三叉神經(jīng)痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛，被稱為“天下第一痛”。小編從鼓樓醫(yī)院獲悉，該院鎮(zhèn)痛科利用3D打印技術(shù)，精確定位手術(shù)位置，化解了不少患者的疼痛。

　　一般情況下，三叉神經(jīng)痛患者可以通過(guò)藥物治療得到一定的控制，但當(dāng)病情進(jìn)展或因各種原因不能藥物治療時(shí)，三叉神經(jīng)半月神經(jīng)節(jié)射頻熱凝術(shù)是目前最常用的微創(chuàng)治療方法，它是經(jīng)面部皮膚將射頻穿刺針刺入顱內(nèi)深部位于卵圓孔內(nèi)的半月神經(jīng)節(jié)，有選擇地破壞相應(yīng)疼痛區(qū)域的神經(jīng)纖維，達(dá)到治療目的。

　　據(jù)悉，半月神經(jīng)節(jié)周圍分布著重要的組織結(jié)構(gòu)，而且卵圓孔位置較深。傳統(tǒng)模式下醫(yī)師依據(jù)操作規(guī)范進(jìn)行體表解剖定位，完全憑借個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行穿刺，常需要反復(fù)穿刺和透視定位。穿刺不到位達(dá)不到治療效果；反復(fù)穿刺又會(huì)引發(fā)出血、失明等嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命。

　　圖1：傳統(tǒng)盲穿差異性大

　　三叉神經(jīng)主要包括眼支、上頜支、下頜支等三支感覺(jué)神經(jīng)支。如果把神經(jīng)比喻成電線，在正常情況下，三支神經(jīng)的各支纖維束互不干擾。但是，人到了中老年后，三叉神經(jīng)末梢變性，髓鞘的完整性受到破壞，相當(dāng)于老化的電線裸露在外，電線之間產(chǎn)生短路，這種短路沖動(dòng)累積到一定總和即發(fā)生為陣發(fā)性劇痛，這也是三叉神經(jīng)痛老年人高發(fā)的原因。

　　圖2、3：影像定位靶點(diǎn)精準(zhǔn)

　　考慮到患者高齡、心肺儲(chǔ)備功能差等特點(diǎn)，采用高科技3D打印技術(shù)。根據(jù)患者的CT數(shù)據(jù)，進(jìn)行三維重建，結(jié)合患者的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和三叉神經(jīng)痛分布區(qū)域，術(shù)前為王奶奶“量身”打印出個(gè)性化的穿刺導(dǎo)板，精確定位穿刺角度和穿刺深度。“手術(shù)很成功，精確度非常高。”一次穿刺成功，大大緩解了患者的病痛。為患者成功完成了手術(shù)。術(shù)后疼痛明顯緩解，療效滿意，就這樣成功逃離了“天下第一痛”的“魔爪”。

　　圖4：少量藥物精準(zhǔn)治療

　　為了幫助更多患者，陸麗娟還通過(guò)遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)在全國(guó)范圍內(nèi)推廣這項(xiàng)技術(shù)。目前，遠(yuǎn)程個(gè)性化精準(zhǔn)疼痛診療平臺(tái)已初步構(gòu)建，基于3D打印技術(shù)，高效對(duì)接不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息資源，簡(jiǎn)化雙向轉(zhuǎn)診流程，同時(shí)將三級(jí)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源，如3D打印相關(guān)軟硬設(shè)施及專業(yè)技術(shù)人員、疼痛診療經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生等與基層醫(yī)院共享。

　　以三叉神經(jīng)痛的診治為例，患者選擇大型三級(jí)醫(yī)院就診，病患集中易引發(fā)掛號(hào)難、床位缺；選擇基層醫(yī)院就診，邀請(qǐng)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生會(huì)診，會(huì)產(chǎn)生會(huì)診時(shí)間長(zhǎng)、會(huì)診費(fèi)用高以及偏遠(yuǎn)地區(qū)較難請(qǐng)到會(huì)診，從而貽誤最佳治療時(shí)機(jī)。據(jù)南極熊了解鼓樓醫(yī)院先后與7家不同省份、不同等級(jí)（三級(jí)及二級(jí)）醫(yī)院開(kāi)展三叉神經(jīng)痛診療合作，由合作醫(yī)院疼痛科收住病人，將頭顱CT掃描數(shù)據(jù)發(fā)送至鼓樓醫(yī)院團(tuán)隊(duì)，成員進(jìn)行數(shù)字化三維建模，設(shè)計(jì)最佳穿刺通道，3D打印出模板并快遞至合作醫(yī)院，由經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生遠(yuǎn)程指導(dǎo)經(jīng)卵圓孔半月神經(jīng)節(jié)精準(zhǔn)穿刺及射頻治療。該平臺(tái)共成功診治患者21人，且穿刺過(guò)程均一次成功。